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Patologia generale: domande con risposte

1. DANNO CELLULARE REVERSIBILE E PROCESSI DI ADATTAMENTO.
Le due principali cause di danno cellulare sono l’ischemia e la formazione di radicali liberi.
L’ischemia provoca ipossia che blocca la glicolisi, riducendo l’ATP intracellulare, questo blocca le pompe Na/k ATP-dip che compromettono la permeabilità di membrana, aumentando il Na intracellulare. Se la concentrazione di radicali liberi è superiore rispetto alla quantità che la cellula è in grado di neutralizzare, si avrà una modificazione della permeabilità di membrana poiché i radicali liberi sono molto reattivi e reagiscono con i componenti della membrana, provocando gravi danni. L’entrata di Na nella cellula richiama acqua e provoca il rigonfiamento idroscopico, cioè un danno cellulare reversibile che determina rigonfiamento cellulare generalizzato e degli organelli, compresi i mitocondri, con dispersione dei ribosomi e cromatina ammassata.
Per sopravvivere la cellula attua dei processi di adattamento. Disuso, mancanza di nutrimento, diminuzione della stimolazione endocrina, degenerazione e invecchiamento corrispondono a una diminuzione della domanda funzionale e quindi la cellula si atrofizza e si assiste all’involuzione del tessuto. Se la richiesta metabolica aumenta la cellula diventa ipertrofica e il tessuto va in iperplasia. Altri adattamenti che predispongono l’organo a una modificazione neoplastica ma che sono ancora reversibili sono metaplasia e displasia. Infine ci sono le malattie da accumulo: steatosi, asbestosi, emosiderosi, glicogenosi ecc

2. PRINCIPALI DIFFERENZE TRA NECROSI E APOPTOSI.
Necrosi e apoptosi sono causano entrambe morte cellulare ma sono fenomenti con cause e conseguenze diverse. La necrosi avviene quando la cellula si trova in grave carenza di ATP, questo provoca il malfunzionamento delle pompe di membrana che causano una variazione della permeabilità di membrana: Na e acqua entrano nella cellula. Questo processo attiva le proteasi che autodigeriscono la cellula che si rompe rilasciando gli organelli rigonfi e il citoplasma, il DNA viene degradato. Generalmente la necrosi coinvolge un grande numero di cellule, talvolta un intero tessuto. Si forma infezione.
L’apoptosi invece è un processo attivo che necessita energia. Spesso è un processo fisiologico che permette una differenziazione cellulare necessaria a originare in modo corretto i tessuti.

Questo processo si svolge in modo organizzato e prevede prima la condensazione citoplasmatica e poi la formazione di corpi apoptotici che vengono progressivamente fagocitati. Il DNA viene frammentato da nucleasi. Non si assiste alla formazione di infezione.
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